2009年2月25日 星期三

血型係統分類.P型. RH型 型

P型血型的人?

  人類的血型不但可以分為A、B、O和AB型四種,而且根據父母的血型都可以推算出孩子的血型。但是,台灣一名22歲妙齡女子血型卻出乎人們的意料之外,她的血型被發現是p型。據說,P型血是一種非常罕見血型,全球人口盛行率小於0.001%,除日本、瑞典外,其他國家和地區隻有個案報告。那麼P血型到底是一種什麼樣的血型呢?它是否繼ABO血型以后又出現的一種新血型呢?帶著這些疑問,記者採訪了相關專家。

  P血型系統是ABO型血型系統之外的另一個血型系統。一個人可以是A型,同時也可以是P型。

  通常在人們的頭腦裡,人的基本血型為:A型、B型、AB型和O型。日本電視劇《血疑》又讓人們知道了RH陰性。北京市血液中心的范道旺教授告訴記者,所謂血型是指存在於紅細胞上特異性同種抗原而言,后來發現紅細胞上具有的同種抗原遠較想象的復雜,而且除紅細胞外,白細胞、血小板上也都有同種抗原,這就使血型的概念有所擴大。

  而實際上,它們分屬於兩種血型系統,前者是ABO型血型系統,后者是RH型血型系統。除了這兩種血型系統,還有MNSs系統、Lewis系統、Diego系統、Kell系統、Ii系統等血型系統。而P血型系統也是這個大家庭中的一員。

  不管ABO血型系統還是RH血型系統,抑或P型系統,我們都要感謝奧地利著名醫學家卡爾·蘭德斯坦納。1927年經國際會議公認,採用蘭德斯坦納原定的字母命名,即確定血型有A、B、O、AB四種類型,至此現代血型系統正式確立。在當時,以A、B、AB、O四種血型進行輸血,偶爾還會發生輸同型血后自然產生溶血現象。這對病人的生命安全是一個極大的威脅。

  1927年,蘭德斯坦納與美國免疫學家菲利普·列文共同發現了血液中的M、N、P因子,從而比較科學、完整地解釋了某些多次輸同型血發生的溶血反應和婦產科中新生兒溶血症問題。

  由於劃分這些血型系統的基礎是不同的抗原,因此這些血型系統是可以相互交叉的,例如一個人他可以是A型血,同時是RH陽型,且又是P型。

  從檢測的角度來看,P血型系統很容易檢測,一兩分鐘就可以完成。

  記者注意到在有關p血型的報道中,有人用的是“P”,有人用的是“p”,這裡大小寫是否通用呢?答案是否定的。

  范道旺教授告訴記者,他也注意到最近媒體關於P(p)血型的報道,但這些文章沒有說清楚到底是P血型還是p血型,因為P血型作為一個系統,有P1型,P2型和p型等血型。其中P1型是很常見的,像P1型的人在人群中佔到80%,p型是非常罕見的,低於千分之一。其中P1型和P2型的抗體呈陽性,而p型則沒有這種抗體。可見,“P”和“p”還真不能通用,是有關系的兩碼事。而這個台灣女子到底是什麼樣的P血型呢?是P1K、P2K還是p呢?媒體對此報道並不清楚。根據相關報道判斷,應為P血型系統的p型血。不過,從檢測的角度來看,這個似乎神秘的P血型系統並不是一個“刺頭”。據范教授介紹,P血型系統很容易檢測,跟檢測ABO血型系統一樣,很快的,一兩分鐘就可以完成。而目前檢測ABO血型,往往通過試管離心或者試紙等方法就可以完成。

  對於擁有稀有血型的人,絕大多數人的血無法供給其使用。

  這種血型系統對於我們一般人來說有什麼意義呢?它是否影響到我們的生活呢?范教授說,這些意義主要體現在輸血上。對於擁有稀有血型的人,他有可能會有抗體,這些抗體是針對絕大多數人的抗原的。這樣他輸血就困難,絕大多數人的血無法給他使用。

  據報道,目前已知紅細胞抗原約400種,ABO和RH系統在輸血和新生兒溶血病的診斷上有重要的意義,其它系統雖然意義不如ABO和Rh系統大,但由其可引起輸血反應及新生兒溶血病的報道也增多。

  具體到P血型系統,像多數P2型人血清中有天然產生的IGM抗P1,是一種弱冷凝集素,一般不引起新生兒溶血病及溶血性輸血反應。相反,在p型中所產生的抗PP1PK抗體可以引起溶血性輸血反應新生兒溶血病,這一表型的婦女易產生自發性流產。

  此外,范教授說,這些血型系統對於人群的劃分和分布還是有一定的意義的。例如亞洲人RH陰性率僅僅是千分之二到四,但是對於白種人則是15%,因此可以通過這些特殊血型來區分哪種人群。

  由此可以看到,貌似神秘的P血型其實一點也不神秘,而那位被發現的台灣p血型女子也不過就是中了一個“500萬的彩票”而已。不過,這個彩票給她帶來的不是什麼好運,她不得不花點時間為自己多攢點血了。相關鏈接

  血型認識誤區

  人類隻有4種血型

  很多人認為,人類僅有A、B、O和AB這4種血型(簡稱ABO血型)。其實人類的血型十分復雜,除了同卵雙生之外,世界上幾乎沒有兩個人的血型是完全相同的。專家們經過測算,得出的結論是在百萬人口中隻有8個人的血型是近似的。我們一般所說的ABO血型,隻是人類紅細胞血型系統中最常見和最重要的類型。它具有簡單、實用的突出優點,應用也最為廣泛。

  血型僅用於輸血

  一些人隻懂得ABO血型,而且認為隻有輸血時才需要測血型。其實,人類有關血型的應用相當廣泛,除輸血外,還可在確認血緣關系、破案、診斷遺傳病以及進行器官移植時應用。如血細胞血型(HLA)是由遺傳來決定的,因此可用於鑒定父子關系等。

  血型恆定不變

  大多數人都以為人的血型終生不變。誠然,在一般情況下,人的血型自受精卵形成時產生,一直保持到生命終結而不改變。但近年來醫學研究發現,在一些特殊情況下,人的血型也會發生暫時變異。如患白血病、某些腸道惡性腫瘤、再生障礙性貧血等病的病人,或進行放療時,血型都可能發生暫時性變異,但當症狀緩解或停止放射治療后,又可恢復原來血型。

  血型判斷智力、性格

  當前,許多人輕信有些報刊上的一些不負責任、不尊重科學的宣傳,大談某種血型聰明、某種血型活潑,某種血型長壽雲雲。照此說法,世界上的人就隻有簡單的幾種類型了,因此這些說法並無科學依據。人類血型雖然取決於父母,但不是父或母一方而是雙方決定的,因此,絕大多數子女的血型與其父母的血型都有可能不相同。隻有夫妻雙方的血型都是O型時,其子女的血型才能肯定與父母一致,也是O型。但是,性格、智力並非由遺傳因素決定。

  來源:北京科技報 http://scitech.people.com.cn/BIG5/25893/3639780.html

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血型是指可引發異體抗體(又稱不規則抗體)之紅血球細胞膜上抗原(成份為蛋白質、糖蛋白或糖脂類),目前已知人類至少有210種類之多的血型抗原(即血型),分屬於23個血型系統,總共約有254種以上的抗原被發現。

較為一般人所熟知的有ABO血型及Rh血型系統。Rh陽性係指紅血球上具D抗原(即RhD陽性),事實上Rh血型系統已知至少有47種不同但相關的抗原,是一族非常複雜的血型抗原。Rh血型系統對白種人而言是僅次於ABO的重要血型系統,原因除了因為D抗原之抗原性相當強之外,RhD(+)抗原陽性頻率在白種人僅占85﹪,而陰性的人(15﹪)常會發生anti-D抗體。anti-D除了可能會造成輸血後溶血反應之外,也是白人社會中產生新生兒溶血症的重要原因。值的一提的是,國人RhD(+)頻率高達99.6﹪以上;RhD(-)僅佔0.35﹪,且其中約有1/3屬於弱D或Del,產生anti-D抗體的機會相當少,所以相對而言在台灣RhD血型並不重要。不同於白種人的是,國人Ec抗原陽性及陰性頻率各約占50﹪,Anti-E及anti-c為國人最常見的Rh血型不規則抗體,所以也是臨床上母親帶不規則抗體引起新生兒溶血症最多的原因。

另外除了MNSs、Lutheran及Kell等系統較複雜(每系統皆有至少10種以上的抗原alleles),其餘系統,大多由五種以下抗原組成。大多數的血型抗原都是基因的直接產物,屬於蛋白質的抗原,如血型抗原Rh或血型抗原Duffy、Kidd等;而ABO、P、Lewis以及H是屬於醣類抗原,而醣類血型抗原是由共同基本物質(precursor substance)經酵素(Glucosytransferase)轉化後之間接產物,此種酵素,又稱轉移酶(transferase)有其特異性,是由基因來控制的,如AB抗原是由酵素A- transferase或B- transferase分別作用於其前趨物質H抗原後之結構。

血型抗原物質存在於紅血球細胞膜上的重要結構性物質之上:如MNS是位在glycophorine A及B結構上;Gerbich system是位在glycophorine C及D結構上;Diego system是在紅血球的陰離子運送系統anion transport protein AE1及band 3結構上;Colton抗原是在紅血球的水分子運送系統aquaporin 1(channel forming integral protein,CHIP)結構上。

紅血球細胞膜上尚有許多含量較少,但有特定功能的結構物質,許多血型抗原與其有關,如Kidd血型抗原Jk和尿素運送結構有關(urea transpoter),Knops(Kn)是在CD35補體受體(CR1)結構上,Cromer是在CD55(DAF,decay-accelerating factor,和紅血球細胞膜代謝補體有關)結構上,Chido/Rogers是紅血球細胞膜上的補體C4成分,Cartwright及Yt抗原和紅血球的acetylcholinesterase有關。

至於Duffy之Fya及Fyb抗原的存在,很早就發現和瘧疾原蟲的寄生有關,為Plasmodium vivax 和Plasmodium knowlesi入侵紅血球的受體,但最近又發現其也作為Interleukin-8(IL-8)的受體,可以藉此新發現,利用IL-8或類似的藥物來與其結合,治療有抗藥性的Plasmodium vivax感染。

Lutheran抗原的結構最近有研究報告稱其具有五個屬於immunoglobulin superfamily構造的部分。Landsteiner-Wiener(LW)抗原結構則是屬於細胞間接觸性結構如Intercellular adhesion molecules(ICAM,s)。


http://www.sc.blood.org.tw/index-info-detail.php?id=109


-------------------------------------------血型是對血液分類的方法,通常是指紅細胞的分型,其依據是紅細胞表面是否存在某些可遺傳的抗原物質。抗原物質可以是蛋白質糖類糖蛋白或者糖脂。通常一些抗原來自同一基因等位基因或密切連鎖的幾個基因的編碼產物,這些抗原就組成一個血型系統[1]人類,目前已經發現併為國際輸血協會承認的血型系統有30種,[2]其中最重要的兩種為「ABO血型系統」和「Rh血型系統」(恆河猴因子)。血型系統對輸血具有重要意義,以不相容的血型輸血可能導致溶血反應的發生,造成溶血性貧血腎衰竭休克以至死亡新生兒溶血症也和血型密切相關。


在30種人類血型系統中,最為重要的是「ABO血型系統」和「Rh血型系統」。通常醫院中進行的血型檢查也只有這兩項指標,例如,一位血液是AB型同時是Rh陽性的人,其血型可以簡寫為AB+


ABO血型系統




主條目:ABO血型系統




ABO血型系統 - 圖中顯示碳水化合物鏈,其中確定ABO血型

人類的血液內有以下的抗原抗體,組成不同的血型:



  • A型血(Blood group A)的人紅血球表面有A型抗原;他們的血清中會產生對抗B型抗原的抗體。一個血型為A型的人只可接受A型或O型的血液。
  • B型血的人跟A型血的人相反,他們紅血球表面有B型抗原血清中會產生對抗A型抗原的抗體。血型為B型的人亦只可接受B型或O型的血液。
  • AB型血的人的紅血球表面同時有A型及B型抗原;他們的血清不會產生對抗A型或B型抗原的抗體。因此,AB型血的人是「全適受血者」。但他們亦只可捐血予同樣血型的人。
  • O型血的人紅血球表面A或B型抗原都沒有。他們的血清對兩種抗原都會產生抗體。因此,O型血的人是「全適捐血者」。但他們亦只可接受來自同樣血型的血。例如,O型的人只能接受O型的血。

基本上,O型是世界上最常見的血型。但在某些地方,如挪威日本,A型血型的人較多。A型抗原一般比B型抗原較常見。AB型血型因為要同時有A及B抗原,故此亦是ABO血型中最少的。ABO血型分佈跟地區及種族有關。


人類為何會對未接觸過的抗原產生抗體的原因未知。一般相信可能是與某些細菌的抗原跟A及B型的糖蛋白相似有關。



 Rh血型系統


血液中另一主要特點是恆河猴因子,恆河猴因子(Rhesus Factor)也被讀作Rh抗原Rh因子,因與恆河猴紅血球上的抗原相同得名,最初于1940年被發現。每個人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子,通常會與ABO結合起來,寫的時候放在ABO血型後面。當中O+型是最常見。



  • Rh+,稱作「Rh陽性」、「Rh顯性」,表示人類紅血球有「Rh因子」;
  • Rh-,稱作「Rh陰性」,「Rh隱性」,表示人類紅血球沒有「Rh因子」。

ABO血型中配合Rh因子是非常重要的,錯配(Rh+的血捐給Rh-的人)會導致溶血。不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。


和ABO血型系統的抗體不同,rh血型系統的抗體比較小,可以透過胎盤屏障。 當一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒,然後再懷有第二個Rh+的嬰兒,就可能出現Rh 症(溶血病)。母親於第一次懷孕時產生對抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解,一般稱新生嬰兒溶血症。這反應不一定發生,但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有則機會較大。以往,Rh因子不配合會引起小產或母親死亡。以前多數會以輸血救治剛出生的嬰兒。現在一般會24小時內以抗Rh(+)的藥物注射醫治,最常見為Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出,如果是Rh+的話,母親便要注射Anti-D。用意為在母體產生抗體前先將抗原消滅,使母體記憶性B細胞不致記憶並自行產生大量抗體


華人當中大約每370人才有一個是Rh-,其他都是 Rh+。 歐洲某些地區則可能七個人便有一個 Rh-。



其他血型系統



 Hh/孟買血型系統




主條目:Hh血型系統

血型屬於罕見的孟買表現型的人,因為紅血球上沒有H蛋白物質,所以沒有A或B抗原。但他們的血清會產生對抗H物質的抗體,而H物質是孟買表現型以外,所有血型的紅血球都有的。故此,孟買表現型的人只可接受相同血型的血。


由於孟買型血型非常罕有,而他們又不能接受其他血型,因此急需輸血的孟買型血型人很可能找不到捐血者。


表現血型為O型的人,有可能其實是孟買血型。他們本來從第九對染色體遺傳到的A,B,O或AB其中一種ABO血型,但表現出來卻是沒有A或B抗原,就像是O型。這是因為他們在另一個基因:第十九對染色體上的H基因內遺傳了的一對隱性的等位基因hh),因而不會產生H蛋白。而當沒有H蛋白,則A或B抗原都不能出現。


孟買型血型寫作Oh。雖然被寫作成O,這其實不是真正的O型的一種。最初1952年在孟買發現這種血型時,是因為並非A,B或AB 型,才在檢測時被誤以為是O型。在孟買型最多的孟買,這類血型的出現頻率才約為一萬分之一。華人出現孟買型的機會更少。



P型




主條目:P型血

P型血液缺乏對抗PP1P的抗體,是種非常罕見血型,全球人口盛行率小於0.001%,除日本、瑞典外,其它國家只有個案報告。


ABO血型系统 | MNS血型系统 | P血型系统 | Rh血型系统 | Lutheran血型系统 | Kell血型系统 | Lewis血型系统 | Duffy血型系统 | Kidd血型系统 | Diego血型系统 | Yt血型系统 | XG血型系统 | Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 | Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血型系统 | Indian血型系统 | Ok血型系统 | Raph血型系统 | JMH血型系统 | Ii血型系统 | Globoside血型系统 | GIL血型系统 |Rh-相关糖蛋白


维基百科----研讀.rulamade


http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%80%E5%9E%8B#Rh.E8.A1.80.E5.9E.8B.E7.B3.BB.E7.BB.9F


http://www.vghks.gov.tw/bbk/Q.htm


 


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