精神病分類2:失智症+妄想+季節性情緒失調+強迫症+戲劇化人格違常

*失智症:

失智症（英Dementia、德Demenz），其英文Dementia 一字來自拉丁語(de- 意指"遠離" + mens 意指"心智")；是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，且此退化的幅度遠高於正常老化的進展。

特別會影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴重時會無法分辨人事時地物。失智症可分為可逆或不可逆，視疾病成因而異。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是個不特定的概括名詞。也稱癡呆症。

症狀

最常見的失智症種類是‎‎老人失智症 (即阿茲海默氏症)。其典型之起始症狀為記憶障礙。病人會遺忘剛剛發生的事 (短期記憶差)，而較久以前的記憶 (長期記憶) 則相對在發病初期不受影響。

失智症影響語言能力，理解力，運動能力，短期記憶，辨認日常用品的能力，反應時間，個性，執行能力，解題能力。就算沒有智力衰退的跡象，也常有妄想（阿茲海默型有15-56%），例如懷疑鏡中的自己是另外一個人[1]。

失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。老人也可能因其他藥物、手術，感染，睡眠不足，飲食不正常，脫水，換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄，症狀類似精神病或失智症。

由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解；精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症，最好由專業醫療人員診斷治療。

阿茲海默症（Alzheimer's disease，簡稱AD）又稱老人痴呆症，全世界有2400萬病患，是一種持續性神經功能障礙。疾病的成因未明，目前沒有準確診斷和有效治療的方法。阿茲海默症又稱老年失智症，是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期癥狀為健忘，通常表現為逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影響。隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力會逐步衰退。受AD影響的神經功能通常與大腦的額葉（frontal lobe）聯繫緊密，這反映了疾病的病理學過程。

阿茲海默症主要有以下兩種類型：

• 家族性阿茲海默症（Familial AD; FAD）：阿茲海默症中較罕見的類型。常染色體優性的門德爾法則的遺傳規律、多發病于30至60歲之間。^[1]
  
• 阿茲海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer's type; SDAT）：占阿茲海默症中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。^[2]

額顳葉型失智症

路易氏體型失智症（Dementia with Lewy bodies）是排名第二高，僅次於阿茲海默症的失智症一種．目前的估計，被診斷是失智症的患者中有大約60%至70%是阿滋海默氏症或是與腦血管疾病式的混合種，有10%至15%是路易氏體型失智症，剩下的分佈於其他各式各樣的失智症包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。

取自"http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E8%B7%AF%E6%98%93%E6%B0%8F%E9%AB%94%E5%9E%8B%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87&variant=zh-tw"

 

 

*妄想:

妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現在精神病狀態下，如精神分裂症。

妄想的種類

妄想可以按內容分為以下幾類：

• 被害妄想：患者在沒有任何事實依據的情況下，堅信有人要加害於他。
  
• 抑鬱妄想：患者過分貶低自己的價值，此種妄想包含負罪妄想、疑病妄想、貧窮妄想等。
  
• 誇大妄想：患者認為自己聰明過人、認為自己是天才，創造的成果可以改變人類的命運，或者在名譽、地位、權勢上加以妄想，也可以在自我擔心的某些問題上加以妄想，誇大此事的危險性。
  
• 變形妄想：患者認為自己的身體發生了奇異的變形。
  
• 鍾情妄想：患者在沒有任何依據的情況下，認為某人愛上了他。
  
• 被控制妄想：即異己體驗，患者認為自己的身體、思維、意識被某種外力控制住了，也就是說患者認為自己在與某人共享身體、思維，例如患者正在思考某個問題時突然就停止了，患者體驗到了自己要想的事情被外力（頭腦外的思想，而非自己的思想）奪走了（思維剝奪），或患者體驗到了外力強行把不屬於自己的事情放到了自己的腦子里（思維插入）等。

以上幾種妄想多發生在精神分裂癥狀態下。

妄想的特徵

妄想的最大特徵是妄想內容的核心完全涉及自我，如「我偉大」、「他人要加害於我」、「我是有罪的」、「那件事情會毀掉我的」等。如內容的核心不涉及自我，就算是一些沒有依據的且荒謬離奇的想法，在精神病學的評價標準上，也可以不被視為妄想。

注意

某些妄想是繼發於幻覺之後的，如在幻聽、幻視等的誘因下所導致的繼發性妄想，這類妄想與原發性妄想在病理上是有所不同的，在此與原發妄想需要區別。

 

季節性情緒失調:

季節性情緒失調（英文：Seasonal Affective Disorder，或SAD，以下簡稱SAD）也叫做「冬季憂鬱症」^[1]，是一種感情的，或者情緒的失調。大多數的SAD患者在一年的大部分時間都有良好的健康狀態，但冬季或者夏季會感到憂鬱的癥狀。在熱帶，SAD即便存在也很少見。但在北緯30度以北或者南緯30度以南，SAD顯著存在。

病理

據信，季節性的情緒波動同陽光有很大關係，而非同溫度。故SAD在中緯度、具有溫和冬季的地域也普遍存在，比如西雅圖和溫哥華。居住在北極圈內的人，由於極夜的緣故，特別容易受其影響。綿長的陰天也可以加重SAD。

SAD是一種嚴重的失調，有時或許需要住院治療。SAD的癥狀同情緒不良^[2]或憂鬱症^[3]相似。有時候，患者或許並不感到沮喪，而是無力起床、做事。SAD研究者，醫學博士諾曼•羅森塔^[4]把它描述為「能量危機」。他估計SAD在美國成年人中的流行程度為1.4%（佛羅里達）和9.7%（新罕布夏）。

關於它的病因有多種說法。一說SAD和 血清素的缺乏有關，並且全光譜的人造光可以通過刺激血清素的產生而改善狀況。但關於這個理論尚有爭議。另一理論認為松果體產生的褪黑素才是主要原因，因為松果體和視網膜之間有聯繫。有些研究顯示SAD患者的褪黑素水平和沒有患SAD的人相比，並無差別。但是，不能合成褪黑素的老鼠確實表現出「類似沮喪」的行為。

治療

儘管羅森塔博士首先稱其為「冬季憂鬱」^[5]，這個詞常指一種相對溫和的形式的SAD。有這種SAD的人冬天更多。這種憂鬱的感覺可以通過戶外活動，尤其在陽光充足的日子里，來減輕或者消除。因為戶外活動帶來更多的日光接觸。（大多數人的冬季戶外活動較少）人類情緒，能量水平，和季節之間的關係有充分的記錄，甚至在健康的個人身上也有。特別是在高緯地區（北緯或南緯50度），人們感到精力低下是很普遍的。

冬季憂鬱症在斯堪地納維亞人中很普遍。據估算大約有20%的瑞典人受其影響。公元六世紀的學者約爾丹尼斯，在其著作中首次描述SAD。

強迫症:

強迫症（英文Obsessive compulsive disorder，縮寫OCD）即強迫性神經症，亦有譯作沉溺，是一種精神官能症，更具體地說，是焦慮症的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反覆出現強迫觀念及強迫行為。（有時，這還與某種焦慮有關）患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。

目錄

症狀

強迫症患者典型的症狀是「帶有強迫性的行為」，例如不斷地洗手、反覆檢查門鎖、計數。患者也可以出現強迫觀念（如強迫性回憶、強迫性懷疑、強迫性聯想、強迫性窮思竭慮等），或強迫行為與強迫觀念同時出現。患者的自我內省能力完好，患者可以很理性的感覺到這種強迫行為及強迫觀念是沒有必要的，但又不能用自己的意志加以克服，有時還有可能發生自我反強迫。患者的求醫慾望迫切。這是一種很典型的自我內心衝突症狀，由於這種強迫行為以及強迫觀念的存在，有時會使患者的情感出現明顯的焦慮。

病因

有人認為，開始是由於自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服某種焦慮，反覆出現過多或重複的強迫觀念及強迫行為，導致中樞神經興奮和抑制失調。從而強化並導致了這種習慣的形成，導致了強迫症的形成。另外，據說還與遺傳因素和生化因素有關。

治療

目前認為，一般病情較輕的強迫症患者可以只使用心理療法，病情較重的強迫症患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結合的方法，可以獲得比較好的療效。患者也可以考慮使用對神經症療效較好的森田療法。對少數使用心理治療和藥物治療沒有任何收效、久治不癒的患者，可以考慮使用神經外科手術加以治療，在是否使用神經外手術治療上，需嚴格掌控病患對象。另外，使用神經外手術治療有可能對大腦做成一些現在未知的損害。

*戲劇化人格違常:

戲劇化人格違常是人格違常的一種，患者常顯得不成熟、情緒不穩，具有強烈的自我意識和個人表現欲。他們富含敏感而誇張的情感，追求感官刺激，喜歡成為被關注的中心。 誇張、情緒爆發、甚至自虐傾向是戲劇人格的幾大特點。往往很難用正常方式與他們溝通，因為戲劇人格者對真實有許多歪曲的體驗。他們極度重視他人的贊同和保證，卻又善於玩弄、威脅別人。

取自"http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E6%88%B2%E5%8A%87%E5%8C%96%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%81%95%E5%B8%B8&variant=zh-tw"