侵心細菌 疑來自牙周病

 

侵入心臟的細菌 疑來自牙周病

牙病會要人命！醫師提醒，先天性心臟病患拔牙、洗牙時必須小心，不慎出血，會把細菌帶進心臟、侵害心臟。牙周病患也要注意，因為吃東西時，牙周病的細菌會跑出來，如果遇到口腔出血，可能順著血液攻擊心臟。

台大醫院完成全球首例「沒有心臟」，以葉克膜支撐的換心案例。院方昨天表示，病患陳麒鐘罹患急性細菌性心內膜炎，必須換心，但手術前，查不出他身體哪裡有問題，也不確定是否有心臟病史。檢查牙齒後，懷疑牙周病是罪魁禍首。

台大心臟血管外科主任王水深表示，奇美醫院的心臟超音波檢查發現，陳麒鐘主動脈辦上有二．七平方公分贅生物，瓣膜周圍有潰瘍，懷疑是細菌作怪，但醫療團隊不確定菌源來自哪裡。

搜遍全身，台大醫療團隊終於在陳麒鐘的嘴巴裡找到最可能的答案。王水深說，陳麒鐘沒有蛀牙，但在上下門牙旁邊不起眼的角落裡，出現牙周病。

「終於找到了！」王水深說，陳麒鐘可能平常咀嚼食物時帶出牙周病細菌，如果恰巧碰到口腔有出血傷口，細菌會跟著血液留回心臟並侵襲瓣膜，尤其是主動脈瓣。

或者，拔牙出血也可能把細菌帶進心臟。王水深說，這類細菌性新內膜炎最常發生在先天性心臟病患身上，危險機會是沒有心臟病者的「百分之一百多倍」。

換心團隊成員、台大心血管外科主治醫師紀乃新提醒，心臟瓣膜（主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣）疾病及心室中隔缺損者，最要留意拔牙、洗牙出血的問題。台大找出導致陳麒鐘急性心內膜炎的菌種是鏈球菌，在葉克膜陪伴他的十六天裡，持續用超級萬古黴素治療，避免進一步感染。