如何治療憂鬱症(二 )

     憂鬱症如何治療？
以藥物治療改善憂鬱症狀，再配合心理治療以修正個人人格特質及
認知上的不利因素，是治療及預防憂鬱症的最佳方法。有停不下來
的自殺念頭時，可以考慮施以電氣痙攣法。

    憂鬱症會不會好？
會好，好到完全沒有症狀，並且恢復身心功能及社交職業功能，但
是其復發率也不低，特別是那些在個性上較缺乏自信心或較神經質
的人。因此復原後，有必要持續注意維持健康的情緒及適當修正自
己個性上的不利因素。
http://www.webhospital.org.tw/consultation/depression/e.html

1.面對憂鬱要處之泰然，因為悲傷是必經的常態
2.找些事情做，轉移注意力，例如散步、下棋、
騎腳踏車、閱讀等
3.從記憶中尋找快樂　　
4.找朋友頃訴，加以發洩
5.大哭一場，盡情的流淚
6.冷靜的分析情況
7.凡事只求盡力，結果的呈現並非自己可以決定
8.運動有助於克服憂鬱症，如果平日就有運動的習慣，不妨試著耗盡
全身力氣
9.塗鴨，以寫字或畫畫來抒發感受
10.直接的問清楚懷疑的事情
11.找些很乏味的事情做以分散注意力
12.放鬆自己，慢下腳步
13.憂鬱時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂鬱更嚴重
14.即使情緒低落，還是要尊重他人，不可遷怒他人
15.遠離百貨公司，避免不理性的購物
16.關緊冰箱，避免以吃東西扺抗憂鬱的衝動
17.營養能控制情緒，維他命B群可以幫助扺抗憂鬱


      憂 鬱 症 是一種情緒障礙。主要的問題是情緒低落,也會有思想及行為等其他方
面繼發性的變化.有以下的症狀

(一)心情沮喪：
有的人會描述為「沮喪」、「傷感」、「情緒壞」、「悶得很」、「寂寞」或
「無聊」，但有的則以「胸部沈重苦悶」、「胃部空空的」或「喉嚨裡被什麼
東西塞住」等來形容。輕度時偶會覺得憂愁，但對於稱讚、聽到笑話或事情順
利時仍會有快樂的反應。中度憂鬱者，沮喪的感覺比較持久，且不會因外來影
響而減輕，通常在早上較強烈, 下午可能會好一點。嚴重者隨時都會有絕望、
無助、悲哀或苦惱的感覺。

(二)食慾減退：輕度時覺得東西不如過去好吃，且不會想吃過去愛吃的食物。
中度時不想吃飯，過了吃飯時間也不覺餓。嚴重者一看到食物就噁心，一吃就
想吐, 體重在一個月內減少達5%。

(三)失眠: 憂鬱症病人的失眠，通常屬於「早醒」型，睡是可以入睡，不過惡
夢連綿，極早醒來，醒來後，心情特別壞，再也不能入眠。輕度時，病人早上
常在鬧鐘未響之前即醒過來。中度者常早一、兩個小時醒轉，且睡不穩，半夜
醒來要等很久才能再入睡。嚴重病人常常每天只能睡三、四個小時，有的時候
甚至整夜沒睡，即使稍入眠，腦子裡也不斷想事情。

(四)怠倦感：輕度病人覺得比以前容易疲勞，過去長時間工作也不覺疲倦，
現在稍微一動就覺得沒有精力。中度時病患一早醒來就覺得疲倦，休息、娛樂
或不做什麼事也無法恢復精力，有時稍走幾步或看點書就覺得全身無力，無法
繼續下去。嚴重的病患整天累得不想動，如果旁人不勉強他，有時連穿衣服、
把手舉起來的力氣也使不出來。

(五)悲觀、無望：這些患者家裡常有一櫃子的藥物，都是從醫院診所拿回家
後就放在一邊，未曾服用的。輕者將任何事都往壞處想。中度者覺得將來沒希
望，外人亦難要求他們做任何事。嚴重者會有自己走絕路，不會好的感覺。

(六)罪惡感: 有的病人會產生一種缺少事實根據的內疚，認為自己做錯了什麼
事，害了大家。有時連十幾年前發生的，當時認為無所謂的事，卻再「翻」出
來，埋怨自己。而客觀的分析起來，這些病人自認為是「罪不可恕」的「大錯」
，大多不過是「雞皮小事」，而且往往都已事過境遷。但是如果要想以理論來
說服病人，是不可能的，他們會堅持，「 我知道你是為我好，在安慰我，不過
我心裡還是在煩這些事。」因為這些罪惡感，都是隨著低落的情緒而來，不等
情緒恢復正常，是不會改善的。

(七)失去自信,低估自己能力：輕微時對於困難看得嚴重，發生錯誤則認
為是自己無能所致。中度者會討厭自己, 自覺是無用的人，什麼事都做不好等
對所有不如意的遭遇卻歸為自己缺憾的證據。嚴重者則從自厭變成自恨,自覺
是個可惡的人, 往往自認活著只增加家人負擔而已,不值得再繼續活下去。

(八)失去興趣：輕度時覺得日常工作是種負擔。中度的人一天到晚都覺無聊，
工作上的成就也消失，偶爾出外旅行或可興奮些，但一回到原來工作又有無聊
感覺。嚴重者對任何事都不會覺得有趣。

(九)猶豫不決, 缺乏決斷力：輕度者常要求別人做決定。中度時連日常生
活，如穿什麼衣服，走那一條路上班，要不要理髮，晚上煮什麼菜都要長時間
考慮。嚴重者則根本不願做任何決定。

(十)意志力喪失：輕度者覺得做什麼都提不起精神來，或自覺是機器人，被
迫做一些事情。嚴重情況則有時連起床、吃飯也得強迫。通常到此程度，病人
也會拒絕與人交談而被誤診為昏迷或癡呆。

(十一)自殺意念及行為：輕度患者中有三分之一會有「死了算了」的念頭。
中度時此意念較強烈、頻繁，且直接。嚴重者想死的意志很強烈，但沒有力量
去執行。少數人甚至列有詳細的自殺計畫。

    憂鬱症的妄想症狀：

嚴重的憂鬱症患者還會有妄想、幻聽的現象。即所謂的憂鬱症精神病, 這類患
者的妄想大致可分成：

(一)「無用」妄想：自認是個無用的人，活著根本毫無意義，想死也死不了。
約一半的患者會有此症狀。

(二)「罪惡」及「懲罰」妄想：病人自覺可惡、有罪，希望趕快接受死刑，有
時將醫院誤認為監獄；少數病人甚至想像自己是魔鬼，而他的四周是地獄。

(三)「虛無」妄想：病患常說：「這個世界已經毀滅了，全世界的人馬上就要
死光光。」有時妄想自己已死；也有人會覺得自己的腦、心臟或胃腸已經
消失，整個身體只剩個空殼子。

(四)「疾病」妄想：有的病人拒絕吃喝，因為「我的腸子已經腐爛掉，再吃只會
使我更痛苦」；還有人拒絕想任何事，因為腦子已被堵住了。

(五)「貧窮」妄想：憂鬱病人常過度關心自己的經濟狀態，很多人想像自己一文
不名，還有少數有錢的病人卻穿得破破爛爛的，在路旁討錢或排隊領救濟品。

      其他較不常見的妄想有被害妄想、被控制妄想等。這些妄想和病患的心情低落及
悲觀思想有密切關係。

在幻聽與幻視方面，病人常會聽到譴責或要求他們傷害自己的指示，有人聽到法
官宣判他死刑，或有人勸他「趕快離開先生，以免被殺」；還有人看到棺材或死
去的親戚「顯靈」、上帝在向他招手等。

此時應盡快住院治療.

        憂鬱相等症:有不少病人雖然患著憂鬱，但卻沒表現其憂鬱之心情，以其他方
式如拚命工作、吃東西、喝酒解愁、玩女人、與人吵架、或頭痛、胸前緊張、胃
口不佳等身體症狀表現出來。雖然表面看來患著別的精神疾患，但仔細研究卻可
以發覺到其主要核心仍是憂鬱。

     求醫行為:
大多數憂鬱症患者會以身體上的不適來表達,當易倦怠、心神無法集中、做事缺
乏興趣，覺得人生乏味的症狀時，往往會將之歸因於他的失眠、怠倦感、食慾、
性慾減退等主要生理症狀。自己或家屬往往會認為病人患了某種身體上的疾病，
而認為他們是「腦貧血」、「腎虧」、「肝弱」等等憂鬱症的生理症狀多采多
姿，光聽患者描述，可讓醫師懷疑到許多病症。好像全身都是病，但詳細檢查
起來，卻又都沒有病。

這些症狀可能讓患者到處求醫服藥,引起一些藥物副作用而傷害身體健康外，同
時此時體內的免疫系統也會受到影響，所以對細菌及病毒感染的抵抗力減低，
再加上憂鬱症患者都會因沒胃口而吃得很少，失眠而沒有充分休息、身體愈來
愈虛弱，所以很多病患「一天到晚在感冒」，衍生出很多的疾病, 使得本來就很
痛苦的日子更加難過。

據資料指出，在一般科基層醫師的門診中，有百分之五至十的患者被診斷患有
此症，精神科以外的各科住院病人中則可能接近有百分之十五的人患病。很多
病人並未曾接受治療，此症可能持續六至十三個月或更久都不自然痊癒。

    治療原則
1. 評估自殺危險性: 治療憂鬱病人，首先要注意明瞭病人憂鬱程度。特別要詢問
病人是否有厭世傾向，自殺意念濃厚與否，是否偶而想死不要活了，或者有強
烈的求死慾望，計劃用某種方法自殺，或是已經試過等等。假如憂鬱嚴重時，
宜即刻住院，保護病人，免其自殺之可能性。

2. 解釋病情,鼓勵病人:其次應向病人說明所患者為憂鬱症，乃為一種疾病，只要
作適當治療，即可痊癒，並非一直憂悶不堪不可。幫助病人保持可治癒之期望。
假如病人有什麼疑惑的，醫師應盡量給與清楚與肯定的答案，以便於幫助病人
減除內心之困惑。

3. 使用適當之藥物治療:使用抗鬱劑或鎮靜劑來除去其憂鬱症狀，並除去不安、
失眠等痛苦。隨時使用支持性心理治療，支持其自我機能，恢復信心，減除不
必要之自我責罰等。

4.進一步之心理治療: 如果病人有嚴重個性上的問題, 心理治療可幫助病人處理
其強烈之攻擊心，或鼓勵病人改善其依賴心等。

憂鬱症是人類最常發生的幾種疾病之一，根據美國國家心理衛生研究所的統計，
每個美國人在他一生中有百分之廿五的機會會生此病；而平均每十個美國人中
就有一人正患有需要治療程度的憂鬱症。對大部分民眾而言，情緒低落是常見
的, 但憂鬱症卻是個陌生的名詞,不認為它是病,須要治療。但是也因此常被忽視、
誤解或誤診，使得病患遭受不必要的痛苦、經濟上的損失、家庭的風波，甚至
因此自殺而喪失生命。