都是精神分裂惹的禍！ 心裡衛生科主任 張傑文醫師
李先生（化名）是一位26歲的男性，被家人強迫帶到精神科門診就醫。哥哥表示，大約從8年前開始，李先生逐漸變得暴躁、易怒，個性也和以前完全不同。有時候他會突然開始破壞家裡的東西，對母親的態度也很惡劣，甚至會說一些他以前不可能會說的難聽話。家人發現他也常有自言自語的情形，甚至會說家人想要傷害他，在他的食物下毒.
到後來，他甚至說自己是救世主，神明指示他拯救世界，也因此有許多的壞人想要傷害他。父母親曾帶他到廟裡尋求協助，但都沒辦法改善他的狀況。大約5年前他第一次被家人帶到精神科住院治療，之後也陸續進出醫院治療，出院時上述的症狀並沒有完全消除，只是減輕到家人可以控制的程度。李先生一直不認為自己生病，因此，每次出院，只吃幾個星期的藥，就不願意再回到門診繼續拿藥或接受治療。從李先生上一次出院到現在，他大約有6個月沒有吃藥了，最近幾週他的情況愈來愈嚴重，所以家人才又硬拉他來看精神科。
門診時，李先生的話很少，不太願意回答醫師的問題，眼神流露出非常不信任的態度。李先生的疑心很重，覺得別人可以讀出他腦中的想法，還認為母親是惡魔所偽裝的，堅信神明不時會透過心電感應給他指示。
從李先生的病史以及症狀看來，他是一名妄想型精神分裂症的患者。根據醫學角度，精神分裂症並不單純是由刺激或壓力造成的，也不是家庭失和、父母離異、自身離婚或分居等所引起的。生物學的研究發現，主要致病原因來自於大腦中的神經傳導物質有關，當大腦中的神經傳導物質不平衡（例如多巴胺、血清促進素等），就容易引發精神分裂症。精神分裂症雖然有一些是家族傾向，親屬得病機率也似乎比一般人高，但整體上仍偏低，因此並不是得了精神分裂症的人就不能結婚或不能生小孩，必須依照病情及實際的狀況來判斷。不論男女都有可能得到精神分裂症，而且患病著機會差不多。
目前精神分裂症的治療是以藥物為主，主要目標是要減輕精神方面的症狀。由於精神分裂症屬於慢性疾病，因此不宜自行停藥或減輕份量，即使症狀緩解，也應與醫師討論後才能適當的調整。除了藥物之外，心理的輔導（支持性為主，增加個案的病識感、現實感以及調適能力），復健與職能的治療（增加個案的功能與社會適應），以及家屬支持教育，都是非常重要的輔助方法。精神分裂症是需要精神醫療團隊的每一個成員與家屬同心協力，個案才能得到持續與完整的治療，也才有可能維持個案的功能以及病情的穩定，最後讓個案重新回到人群之中，有正常的社會生活。
精神分裂症，是一種精神科疾病，是一種持續、通常慢性的重大精神疾病，是精神病裡最嚴重的一種。病因未明，多青壯年發病，隱匿起病，主要影響的心智功能包含思考及對現實世界的感知能力，並進而影響行為及情感。臨床上表現為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常。
精神分裂症之主要徵兆被認為是基本的思考結構及認知發生碎裂。這種解離現象據信會造成思考形式障礙並導致無法分辨內在及外在的經驗。罹患精神分裂症的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發現他們的表現受幻覺影響。患者也可能表達明顯妄想信念。社交或職業功能退化、一些次要的症狀、沒有器質性腦病，可以是確立診斷的條件。
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