耳垂有皺紋.會有心肌梗塞*如圖示.(耳垂斜向皺褶 宜提防冠心病)

46歲務農的潘先生因心肌梗塞住院，並在冠狀動脈置放支架，追溯其病史並無任何冠心病危險因子，如以佛拉明罕風險指數估測其10年心血管事件發生率僅有4.7％。

潘先生也納悶他平時有做體能活動，並以蔬果為主食，也無家族史，何以還會得病？結果我們發現他的兩側耳垂都有明顯的斜向皺褶（如圖一）。

耳垂出現斜向皺褶與冠心病有密切關聯並不是新聞，1973年法蘭克最先發表在《新英格蘭雜誌》認為是冠心病的標記。在希臘及古羅馬的雕像就發現，藝術家很寫實地將此特徵勾繪出來，著名的例子是古羅馬哈德良大帝（如圖二），他在死亡前兩年耽於酒食，推測死因應是心臟病。

芝加哥大學威廉艾略特教授1978年發表的一系列報告，認為耳垂有皺褶的人較易發生冠心病；1991年他又發表一個大型調查在6000個冠心病患者中，60％有此特徵。目前相關文獻已超過50篇，僅有少數認為無相關性，但因都是病例或世代觀察性研究，不足以被認定為危險因子，甚至能否作為冠心病的標記都被質疑，至今已爭論了40年。問題在如何解釋此現象，目前有4個假說：

● 耳垂斜向皺褶是冠心病的危險因子或標記（小動脈硬化造成周圍彈性組織的退化）。

● 耳垂斜向皺褶是動脈硬化冠心病的遺傳標記。

● 耳垂斜向皺褶只是老化現象（高齡本身就是最強的危險因子）。

● 耳垂斜向皺褶是睡姿（側睡壓迫）的結果。

臨床上，有50％的冠心病患者無任何傳統的危險因子，因此不需要排斥或忽略任何未發病前的病徵，相較於所謂的掌紋算病或其他體徵（如食指比無名指長等），耳垂斜向皺褶是較多專家研究和可靠的病徵，然而往往是在病人已發生冠心病事件後才發覺。

如果發現耳垂斜向皺褶，就應提高警覺，積極篩檢；一般人如偶然在鏡中發現也不需恐慌，應該檢視自己有無傳統的危險因子（抽菸、高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖或不良生活型態），或接受亞臨床動脈硬化的檢查，來預估冠心病風險。（作者為羅東博愛醫院心臟內科主治醫師）