拔一顆牙 換一場惡夢

更新日期:2008/10/13 07:10 李樹人

一名60多歲的婦人八個月前拔了下顎的一顆牙，開始了一場惡夢，牙齒留下的凹洞，遲遲未能痊癒，甚至還發炎化膿，檢查之後，才發現下顎骨已經局部壞死，原因就是長期服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物，所產生的副作用。

台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆醫師表示，最近兩年已經陸續收治了約40名因為長期使用雙磷酸鹽類骨鬆用藥，以致顎骨壞死，有人甚至連上顎骨都壞死，上排牙齒全部掉光了。

由於雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆的第一線用藥，粗估全台灣約有上百萬名骨鬆患者使用這類骨鬆用藥；為此，台灣骨鬆醫學會日前邀請了李正喆演講，希望讓治療骨鬆的專科醫師能夠提高警覺，用藥時更為謹慎。

李正喆指出，一般來說，拔牙之後的洞，會在幾個月內逐漸痊癒，骨頭還會長回來，但最近兩年多來，卻陸續收治了顎骨壞死的個案，經過進一步詢問，都與服用雙磷酸鹽類骨鬆用藥有關。

李正喆解釋，治療骨鬆疏鬆，必須先破壞，再建設，而雙磷酸鹽藥物則是負責破壞部分，抑制噬骨細胞的作用，但如果長期服用，可能導致造骨細胞功能下降，導致骨頭壞死。

一旦服用這類骨鬆藥物，患者拔牙，或是接受植牙手術時，極少部分的民眾就會產生顎骨壞死，拔了牙齒之後，原本的牙洞，始終無法痊癒，留下一個大洞。

有些人顎骨壞死情況嚴重，導致口腔與鼻腔之間產生管，連喝水、喝湯，都可能嗆到鼻子，苦不堪言；最嚴重的是，下顎骨整排壞死，牙齒全部掉光。

李正喆強調，對於乳癌、攝護腺癌轉移至骨頭的患者來說，一旦接受雙磷酸鹽藥物的靜脈注射來治療骨頭，所承受的顎骨壞死的風險更高，病患一定要提高警覺。

李正喆提醒，如果口服雙磷酸鹽類骨鬆用藥超過三年，在接受拔牙或是植牙等具有侵入性的口腔手術之前，一定要告訴醫師，一般建議，應該先停藥三個月，再進行口腔手術，如果骨鬆患者需要拔牙或植牙，可以選擇其他藥物，如造骨促進劑，以降低顎骨壞死的風險。