2008年9月20日 星期六

阿斯匹靈中毒.就是醋柳酸( acetylsalicylic acid )

什麼是阿斯匹靈

阿斯匹靈就是醋柳酸(acetylsalicylic acid),它是有史以來第一種人工化合藥物,也是第一個以動物進行實驗的藥物,堪稱現代生化工業的基石。它屬於柳酸鹽化合物的一種,早在西元五世紀就有文獻記載這種物質,當時是從柳樹皮萃取出來的天然草藥,專門用來治療風濕痛。

不過科學家很快就發現,除了治療風濕,阿斯匹靈止痛的效果更出色。長年的研究已經可以描繪出阿斯匹靈在人體內的運作方式。阿斯匹靈最主要的效果是抑制人體前列腺素的分泌。科學家認為,前列腺素的功能是將痛感傳達到大腦,而且還可以控制構成血管、腸胃及膀胱等器官的「平滑肌」,藉此在受傷的時候,將血液導向受損的區域,造成腫脹並製造血小板凝結出血。這也就是為什麼服用阿斯匹靈可以減緩疼痛感的原因。而女性的子宮也是平滑肌構成,阿斯匹靈因為能夠控制子宮的收縮,因此也有緩和經痛的效果。

從止痛到預防心臟病

從一開始治療風濕痛,到後來以止痛藥風行全球,科學家逐漸瞭解阿斯匹靈在醫療上的潛力不只如此,1989年哈佛大學所進行的一項大規模研究證實,每天服用一顆阿斯匹靈,可以有效減低心臟病發生率達五成。主要的關鍵,仍然在於阿斯匹靈控制血小板的能力。心臟病的主因是動脈硬化或阻塞,讓血液無法回流到心臟,並造成心肌壞死。血管拴塞的時候,動脈內壁很可能會破裂,身體於是自動產生血小板,往破裂處聚集修補傷口,但有時反而會導致血流完全阻斷,造成心臟病猝發。

因此目前臨床上對於曾經罹患心臟病的患者,多會建議定期服用阿斯匹靈,以降低血小板的數量,「稀釋」血液,減低心臟病復發的可能性。至於沒有心臟病史的人,也有確實的統計數據證實,每天服用低劑量的阿斯匹靈,便可以降低心臟病和中風的機率。由於一九九四年牛津大學針對這方面所公布的分析數據相當確切,許多醫生從當時起,便紛紛將服用阿斯匹靈當成每天起床後第一件例行公事。

阿茲海默症與癌症的新剋星?
阿斯匹靈帶給世人的驚訝還沒有劃上句點。最近在神經學期刊(Neurology)上發表的幾項研究宣稱,針對五千名六十五歲以上的受試者調查後發現,定期服用阿斯匹靈或其它非類固醇消炎劑達兩年以上的人,罹患阿茲海默症的機率減低了一半。不過前提是必須在失智等症狀出現前好幾年就開始服用。

另外還有一項結果比較確切的研究顯示,定期服用阿斯匹靈,或許可以降低罹患腸癌的機率。目前已經進行過將近二十項研究,都證明這種說法並不假。初步結果顯示罹患腸癌的機率大概可以降低三成到五成。波士頓大學的夏皮洛博士(Dr Sam Shapiro)更相信,阿斯匹靈能夠破壞腸道細胞突變為癌細胞的生化機制。
除此之外,還有研究顯示服用阿斯匹靈能夠預防女性罹患肺癌,也能預防白內障、減緩偏頭痛等等。但這都還需要進一步的驗證。

認清阿斯匹靈的副作用

阿斯匹靈當然不是仙丹妙藥,而且服用時往往會帶來許多副作用,最常見的包括胃痛和胃潰瘍,過量的話還可能產生過敏反應或中毒症狀,比如心口灼熱、耳鳴、暈眩、頭痛等等,出現這些症狀時都應該立即就醫。此外,由於阿斯匹靈會抑制血小板的製造,服用不當也有可能導致患者因內出血而死亡。

不過最重要的一點,就是絕對不能讓未成年人服用阿斯匹靈。美國藥物管理局最近建議醫界,不應給予十六歲以下的兒童阿斯匹靈,有些醫界人士甚至主張,二十歲以下的人都不該服用。這主要是因為近來發現,已罹患病毒感染疾病的兒童(如出水痘、流行性感冒等等),若服用阿斯匹靈可能引發雷氏症候群(Reye's Syndrome),嚴重的話會損害腦部甚至死亡。這一點懷孕或哺乳期的婦女更要特別注意,因為阿斯匹靈仍然會透過母體或母乳被嬰兒吸收。

即使歷經百年歷史,依然在藥品市場保持不墜的地位,阿斯匹靈也和所有藥物一樣,服用前絕對要先徵詢醫師的意見,畢竟這麼複雜多效的藥物,更需要你多加小心。

阿斯匹靈怎麼吃最安全?

* 將阿斯匹靈與牛奶、食物或製酸劑一起送服,可以減緩腸胃不適。不過部分品牌的阿斯匹靈,已經將藥物外加一層薄膜製成腸溶錠,這一類的阿斯匹靈比較不傷胃,可以不必混和牛奶和食物服用,更不可以和製酸劑一起服用。

* 製成腸溶錠的阿斯匹靈服用時不可咬碎或咀嚼,必須整顆吞服。

* 阿斯匹靈不可以和酒精一起服用。如果服用阿斯匹靈,每天又喝超過三杯酒精飲料,會大幅增加胃出血的風險。因此絕對不能服用阿斯匹靈來減緩宿醉。

* 聞起來有醋酸味的阿斯匹靈已經變質,應該立即丟棄,不可服用。

* 有許多藥物會和阿斯匹靈產生化學作用,如果你同時還服用其它藥物,務必詢問醫師是否應停用阿斯匹靈。


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